Анорексия и РПП: почему люди морят себя голодом до истощения, чем это опасно и как помочь

В соцсетях сейчас обсуждают экстремальную худобу актрисы и телеведущей Екатерины Варнавы. На последних роликах девушка выглядит уже не просто постройневшей, а измождённой и болезненно худой. Многие поклонники уверены, что Екатерина страдает опасным расстройством пищевого поведения — анорексией.

Однако сама артистка просит зрителей не ставить ей диагноз. По словам Екатерины, причина ей истощения — большие объёмы работы и постоянный стресс. Отметим, однако, что отрицание своего недуга свойственно многим больным расстройствами пищевого поведения.

Но ставить диагноз мы не будем. А поговорим о том, что такое РПП, в частности анорексия. Как определить, что человек страдает РПП, почему возникает анорексия, чем опасна эта болезнь и как её вылечить?

Что такое анорексия и булимия

Среди людей, больных анорексией, очень высокая смертность — 10%, то есть 1 человек из 10. Об этом рассказал психиатр, психотерапевт, гипнотерапевт Аркадий Кузнецов. Желание сбросить несколько килограмм вполне нормально, если объективно есть лишний вес. Но иногда идея похудеть становится настоящей манией, и вся жизнь человека подчиняется ей. Даже если никакого лишнего веса давно уже нет.

Как отметил Аркадий Кузнецов, это связано с искажённым восприятием своего тела:

— Мозг вообще у нас склонен к самообману. А здесь этот эффект направляется на восприятие себя. То есть очень худой или изможденный человек, стоя у зеркала, искренне видит жирную корову.

Как протекает РПП

Расстройства пищевого поведения в целом являются заболеваниями психического характера. У человека развиваются нездоровые отношения с едой из-за неприятия себя и своего тела. В случае анорексии больной начинает сознательно отказываться от еды, выбирать самые низкокалорийные продукты и считать каждый грамм пищи, чтобы похудеть как можно сильнее.

При булимии человек также одержим жаждой худобы, но не в состоянии противиться голоду. Периодически происходят срывы, во время которых булимик съедает огромные порции еды, в том числе «запрещённой», а затем вызывает рвоту.

Часто девушки садятся на самые безумные диеты, очень вредные для здоровья, а то и вовсе голодают по несколько дней. Но внимание уделяется не только пище.

Чтобы похудеть как можно сильнее, больные РПП прибегают и к другим средствам: пилюлям для похудения (часто вредным), слабительным, а также очень много занимаются спортом и физической активностью. Последнее тоже может принять форму маниакального поведения.

Стадии анорексии

Всего существует три стадии анорексии:

• дисморфическая (начальная)
• аноректическая
• кахетическая

На первой стадии женщина недовольна своим телом, видит свою фигуру искажённо, садится на диету, может начать активно заниматься спортом. Но больших проблем, истощения, болезней нет.

Вторая стадия уже заметна. Человек сильно ограничивает себя в еде, может начать голодать, вызывать рвоту и т.п.

На последней стадии организм уже полностью истощён, а человек очень слаб. Желудок отказывается принимать и переваривать пищу. Нарушается сознание и мышление. Если такому человеку не оказать врачебную помощь, он с высокой вероятностью умрёт.

Группа острого риска: кто предрасположен к анорексии

В основной группе риска молодые девушки, особенно подростки, на которых сильно влияет современный культ красоты и худобы. Однако дело не только в часто недостижимых образах супермоделей и корейских поп-айдолов (которые также морят себя голодом ради идеальных фигур). По словам психотерапевта Аркадия Кузнецова, предрасположенность к РПП зиждется на двух факторах:

• социальном
• генетическом

Ген, отвечающий за склонность к РПП

Склонность к расстройствам пищевого поведения сильнее у людей, предрасположенных к тревожно-депрессивным реакциям, к неправильной реакции на стресс, отметил врач. На это влияет в том числе ген BDNF. Этот ген кодирует белок, способствующий выживанию нервных клеток и их коммуникации, «общению». И самое главное здесь, если говорить в контексте РПП, ген BDNF проявляется в участках мозга, отвечающих за приём пищи и массу тела.

Ген BDNF обеспечивает приспособляемость мозга к социальным факторам. Например, к тому же культу худобы. Изменения в работе этого гена могут вызвать целый ряд заболеваний. Среди них — РПП (анорексия и булимия), а также большое депрессивное расстройство и склонность к желанию уйти из жизни.

«Все мы хотим быть любимыми»: влияние общества

Но мутации гена BDNF есть далеко не у всех. Сильнее всего влияет социальный фактор, особенно на чувствительных эмоциональных людей, к которым, конечно, относятся подростки. У девушек анорексия случается в 10 раз чаще, чем у юношей.

Часто это расстройство встречается у подростков, находящихся в стрессовой обстановке, например, тех, кто занимается большим спортом, где «тренер просто выбивает из подопечных любой лишний килограмм», рассказал Аркадий Кузнецов. Очень важно и то, что происходит в семье, в кругу друзей, в школе или другом учебном заведении, где человек проводит много времени.

— Все мы хотим быть любимыми, — отметил врач, — И влияет социальный стереотип красоты, который навязывает, что быть худой хорошо.

К какому врачу обращаться при анорексии?

Генетические и социальные факторы влияют на восприятие себя, своей внешности. Как мы уже говорили, оно становится искажённым. Иногда такие мысли выходят на уровень бредовых, рассказал эксперт. И лечить это уже должен психиатр.

Кроме того, при длительной анорексии проблема выходит на медицинский уровень: начинают «сыпаться» едва ли не все системы организма.

— Организм начинает сам себя есть. Заболевание вмешивается в гормональные процессы. И команда, которая лечит это состояние, — это не один психотерапевт или диетолог, это также эндокринолог, психолог и много других специалистов.

Страшные последствия анорексии: гормональные нарушения

Эндокринные нарушения при РПП на первом месте. Организм входит в «режим выживания», из-за чего резко уменьшается выработка половых гормонов, да и в целом страдает гормональный баланс. Отметим, что это относится и к булимии.

У женщин при анорексии снижается уровень гормона эстрогена, нарушается цикл, менструации могут стать нерегулярными или вовсе прекратиться. В крайних случаях наступает ранняя менопауза. Зачать ребёнка в такой ситуации сложно или даже невозможно.

Но репродуктивные функции могут со временем восстановиться при возвращении к нормальному питанию. Иногда необходимо гормональное лечение от бесплодия.

Гормоны щитовидной железы и следствия их недостатка

Расстройства пищевого поведения снижают уровень выработки главных гормонов щитовидной железы — тироксина и трийодтиронина. Эти гормоны контролируют обмен веществ, рост и развитие организма, синтез белков, терморегуляцию, частоту сердечных сокращений и многое другое. По сути, они влияют на все физиологические процессы.

В том числе и поэтому РПП у подростков крайне губительно для здоровья. Сбой в выработке гормонов щитовидной железы влияет на рост, развитие всех органов и даже головного мозга.

Кортизол и стресс

Повышенная выработка гормона кортизола — ещё один эффект анорексии. Этот гормон влияет на уровень стресса, а также артериальное давление и обмен белков, жиров и углеводов. Собственно, кортизол и называют «гормоном стресса». Поэтому хронический стресс, из-за которого постоянно выделяется много кортизола, влияет и на обмен веществ.

Избыток кортизола отрицательно влияет на репродуктивную систему, снижает сексуальное влечение и даже может привести к бесплодию.

Рушится весь организм

При анорексии «тает» и истощается не только жировая ткань. Вместе с ней атрофируются мышцы и даже снижается плотность костей. Последнее может стать причиной частых переломов и таких заболеваний как остеопороз, остеопения.

Итак, из-за плохого и недостаточного питания происходит:

• поражение сердечно-сосудистой системы, аритмия
• нарушение работы печени, почек, поджелудочной железы
• нарушения в работе ЖКТ, боли, запоры
• нарушение терморегуляции (человек постоянно мёрзнет)
• проблемы с работой мозга, нарушения памяти, концентрации внимания
• истончение костной ткани
• гормональные нарушения
• нарушения менструального цикла
• хронические усталость и слабость, головокружения, одышка, иногда обмороки
• ухудшение качества кожи (она становится сухой и тусклой), ногтей (ломкие и слоистые), волос (тусклые, начинают усиленно выпадать)

У истощённых людей, из-за того, что они постоянно мёрзнут, может появиться пушок на спине, а иногда и на других частях тела. Так организм пытается себя согреть.

Если человек болен булимией и часто вызывает рвоту, сильно страдает зубная эмаль, начинается воспаление пищевода, часто — изжога.

Нарушение солевого обмена в организме может стать причиной сильных отёков.

Индекс массы тела: определяем норму

Простейший показатель здорового веса — индекс массы тела, рассказал психиатр. Высчитывается он просто: это масса тела в килограммах, поделенная на квадрат роста в метрах. Например, если ваш рост 170, а вес 60, ваш индекс массы тела 60 / (1,7 * 1,7) = 20,8. Это норма. Градация следующая:

16 и менее — сильный недостаток веса

16-18,5 — недостаток веса

18,5-25 — нормальный вес

25-30 — избыток веса

30-35 — ожирение первой степени

35-40 — ожирение второй степени

40 и более — ожирение третьей степени

Если индекс массы тела ниже 17,5, нужно бить тревогу.

Лечение анорексии и восстановление после РПП

Здоровым людям часто кажется: что может быть проще, возьми и начни есть нормально! Но людям с расстройствами пищевого поведения сделать это практически невозможно. Расстройство встаёт глухой стеной между больным человеком и нормальным здоровым питанием. Иррациональный страх набрать вес, неадекватное восприятие своей внешности не дают просто «бросить эти причуды» и поесть пельменей или борща.

Просьбы «съесть ещё тарелочку» и вовсе делают только хуже, отметил Аркадий Кузнецов:

— Человек начинает «шифроваться», уходит от посиделок. У нас же в культуре принято, что праздник — это застолье. А представьте, с точки зрения такого человека, как это вообще выглядит? «Что они здесь едят?! Я каждую килокалорию выгадываю, а они!»

Как близким помочь больному анорексией

Больному РПП очень нужна поддержка, но другого рода. Если заставлять его есть, он просто начнёт врать и выбрасывать еду, как только «помощник» отвернётся. Нужно принять, что это болезнь, но ни в коем случае не стыдить за неё, а относиться к человеку с осторожностью и терпением.

Следует помнить, что причины анорексии психологические. Это может быть сильный стресс, депрессия, постоянное давление в школе или на работе, конфликты и скандалы дома. Важно постараться устранить причину или как-то оградить от неё больного. И, конечно, очень желательно обратиться за помощью к психотерапевту.

Менять рацион нужно очень медленно и осторожно, понемногу вводя новые продукты и меняя план питания. Делать это тоже лучше под руководством специалиста-диетолога. Иногда может понадобиться медикаментозное лечение и даже переливание крови. Но главный залог выздоровления больного РПП — терпение близких и их искреннее желание помочь.